Sindrom suhog oka

Sindrom suhog oka je posljedica smanjene kvalitete ili količine suza, što dovodi do nedovoljnog podmazivanja i vlaženja površine oka. Suze su neophodne za podmazivanje, prehranu, zdravlje i optičke funkcije prednje površine oka, te jasan vid. Osim toga, smanjuju mogućnost infekcije, ispiraju strana tijela sa površine oka i zadržavaju površinu očiju glatkom i čistom. Svakim treptajem kapka suze prekriju prednju površinu oka, to jest vežnjaču i rožnjaču.

Višak suza u oku otiče u male drenažne kanale u unutrašnjem uglu oka i dalje u nosnu šupljinu. Posljedice mogu biti blage, poput pojačane iritacije očiju, a mogu se razviti i upalne promjene koje zahvataju rožnjaču i konjunktivu oka.

Suze su produkt nekoliko žlijezda unutar i oko kapaka. Suzni film se sastoje od tri sloja: ulja/lipida, vode i mukoze. Svaka komponenta služi funkciji zaštite i njezi prednje površine oka.

Glatki uljni/lipidni sloj spriječava isušivanje vodenog sloja, taj vanjski sloj lipida spriječava isparavanje suza i smanjuje napetost površine (stabilizuje suzni film), a luče ga Meibomove žlijezde.

Srednji vodeni sloj sadrži lizozim i imunoglobulin A (IgA), a luči ga suzna žlijezda.

Funkcija mukoznog sloja je da podjednako raširi suze preko površine oka i taj unutrašnji sloj mucina koji luče ćelije vežnjače (konjunktiva) i suzna žlijezda, ima ulogu vlaženja i dodatne stabilizacije suznog filma.

Ako suze isparavaju prebrzo ili nisu raspršene podjednako preko rožnjače zbog manjka bilo kojeg od ova tri sloja, razvijaju se simptomi suhog oka. Najčešća forma suhih očiju je nedovoljna količina vodenog sloja suza.

Podjela

Najjednostavnija je podjela na hiposekrecijsko i hiperevaporatovno suho oko.

Hiposekrecijsko suho oko – nastaje zbog smanjene sekrecije vodenog sloja suznog filma. Uzroci su: ageneza, senilna involucija, upala ili tumori suzne ili akcesornih suznih žlijezda, poremećaj
inervacije kod pareze n. facijalisa, infekcije (trahom, mumps) sistemske bolesti (Sjogrenova bolest, Mikulitzeva bolest, sarkoidoza, amiloidoza), lijekovi (anestetici, atropin, B blokatori, antihistaminici, diuretici, oralni kontraceptivi, antidepresivi).

Kod hiperevaporativnog suhog oka količina suza je normalna ili čak prekomjerna, ali je poremećena funkcija lipidnog i /ili mukoznog sloja suznog filma. Nastaje kod upalnih ili ožiljnih promjena vežnjače i kapaka (trahom, opekotine, blefaritis, avitaminoze A te poremećaja položaja i funkcije kapaka (entropij, ektropij, proptoza, lagoftalmus). Nošenja kontaktnih sočiva, dugotrajni rad za računalom, izloženost dimu, vjetru i suhim klimatskim uslovima također uzrokuju isparavanje suza i nastanak hiperevaporativnog suhog oka.

Pregled

Pregled se obavlja na biomikroskopu uz testove koji provjeravaju stabilnost suznog filma.

• Bojanje površine oka 1% otopinom fluoresceina (pri čemu se prebojavaju defekti epitela povšine
  oka)
• TBUT (tear break-up time) test
• Ekspresija Meibomovih žlijezda
• Schirmerov test

Simptomi suhog oka

• Suzenje
• Peckanje i žarenje očiju
• Osjećaj stranog tijela u oku
• Zamućen vid
• Svrab
• Crvenilo oka
• Smetnje su više izražene u zimskom periodu (centralno grijanje, hladnoća)
• Smetnje traju duže od 3 mjeseca
• Smetnje nakon dužeg rada zaračunarom, čitanja, gledanja TV-a, vožnje automobilom ili boravka u klimatizovanom prostoru

Već su samo stalna suhoća, svrab i peckanje dovoljno da vam oftalmolog dijagnostifikuje sindrom, a za potvrdu će se katkad odlučiti za neki od testova koji mjere količinu suza. Na primjer mjerenje količine suza Schirmerovim testom – na područje donjeg kapka svakog oka postave se posebni papirići širine 5mm i dužine 35mm. Tokom 5 minuta imat ćete nježno zatvorene oči,
a ako je nakon tog vremena dužina papirića natopljena suzama veća od 15 mm, smatra se da je sekrecija normalna.

Iako je na prvu kontradiktorno, sindrom suhog oka može se manifestovati suznim očima. To se događa zato što suhoća površine oka katkad izaziva pojačanu proizvodnju vodene komponente suza, u funkciji zaštitnog mehanizma.

Kako sebi olakšati tegobe?

Suho oko je stanje koje je rijetko potpuno izlječivo, ali se simptomi ipak mogu umanjiti. Izbjegavajte boravak u zadimljenim prostorima, suhi zrak (klima uređaje), jaki vjetar, prašinu ili
ventilaciju. Postavite ekran računara malo ispod visine pogleda i time ćete smanjiti isparavanje suza. Također, koristite naočale s većim okvirom, smanjit će izloženost očiju. Možete si pomoći i
vještačkim suzama i gelovima, medicinskim proizvodom koji se u apotekama izdaje bez recepta. Vještačke suze služe kao na zamjena prirodnim suzama. Takođe tu je i higijenom rubova kapaka
neutralnim šamponima ili specijalnim blazinicama za kapke.

Daljnje terapijske mogućnosti:

• kratkotrajno liječenje antibioticima ili kortikosteroidima u cilju smanjenja upalne komponente suhog oka
• ugradnja silikonskih čepova
• hirurško zatvaranje suznog kanala

6 stvari koje pogoršavaju sindrom suhog oka

Trudnoća

Lojne žlijezde trudnica funkcionišu drugačije nego kod žena koje nisu trudne. Te promjene kod žlijezdauzrokuju pojavu akni kod mnogih trudnih žena. Kod nekih blokiraju proizvodnju lipida i ulja potrebnih za lubrikaciju očiju. To smanjenje lipida i ulja mijenja sastav ženinih suza. Kao posljedica, javlja se trenje tijekom treptanja, što uzrokuje sindrom suhog oka. Trljanje očiju pogoršava stanje, ako ono već postoji. Sindrom suhog oka je česta pojava u trudnoći, a obično se pojavljuje pri kraju prvog tromjesečja. Uobičajeno se nastavlja tokom trudnoće, a moguće i nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta.

Kontaktna sočiva

Sočiva mogu pogoršati stanje suhog oka. Ako sočiva ne naliježu adekvatno ili ako se sočiva kontaminiraju s alergenima iz okoline, uzrokovat će iritaciju očiju. Ako su sočiva iznošena, također može doći do sindroma suhog oka. Ako vam oči postanu crvene i natečene ili ako imate obilan iscjedak iz oka, posjetite doktora što je prije moguće.

Laserska korekcija vida

Sindrom suhog oka može biti privremena (3-6 mjeseci) reakcija nakon laserske korekcije vida. Tokom posljednjih nekoliko godina to je postao sve manji problem, jer su se laseri noviji i poboljšani. Ako se u nekom slučaju pojavi iritacija, dovoljno ju je tretirati kapima za oči kako bi se stanje poboljšalo. U prošlosti je sindrom suhog oka bio mnogo veći problem, jer je procedura izvođena mehaničkim putem.

Nedovoljno treptanja

Ljudi koji ne zatvore oči u potpunosti prilikom treptanja (kao npr. pacijenti s Gravesovom bolešću) ili oni koji ne trepću dovoljno puta (kao pacijenti s Parkinsonovom bolešću) mnogo su podložniji sindromu suhog oka. Ljudi koji mnogo rade pred računarom su također podložni sindromu suhog oka. Kada čitamo ili smo dugo na nešto koncentrisani trebamo češće treptati. Doktori preporučuju svjesno treptanje očima za ljude koji puno vremena provode za računarom.

Alergije

I alergije i sidrom suhog oka uzrokuju simptome poput crvenih, suhih očiju i jakog svrabeža oka. Ako ste podložni alergijama, mogli biste patiti od sindroma suhog oka tokom promjene godišnjih doba. Na primjer, nošenje zaštitnih naočala tokom radova u dvorištu i korištenje filtera za zrak u unutarnjim prostorima mogu spriječiti pogoršanje simptoma tokom proljeća, kada je sezona alergija. Koristeći ovlaživač prostora zimi može se ublažiti žarenje i iritaciju čestu kod sindroma suhog oka, tokom hladnijih mjeseci.

Menopauza

Tokom menopauze, žene imaju veću tendenciju biti pogođene sindromom suhog oka. Još nije poznato zašto se to pojavljuje. Jedno od objašnjenja jeste promjena sastava suza kao posljedica hormonskih promjena. Ako ste u menopauzi i patite od sindroma suhog oka, posjetite svog doktora kako biste uspješno tretirali ovo stanje.