Dječija oftalmologija predstavlja poseban dio moderne oftalmologije. Dječije očne
bolesti u našoj populaciji i dalje često prolaze nezapaženo, bez adekvatne reakcije na
vrijeme, te nažalost imamo veliki broj slabovidnih osoba kojima se u dječijem dobu nisu
otkrila i liječila oboljenja oka. Po rođenju, dječije oko je i dalje nerazvijeno, kao i mnogi
drugi organi i organski sistemi.
Da li ste znali? Oko za života naraste samo 1.84 puta u odnosnu na njegovu veličinu po
dolasku djeteta na svijet, što ga čini jednim od najmanjih organa.
Intenzivan razvoj vida kod djece traje do 4 godine života a vid je potpuno razvijen do 8.
godine. Dok se vid razvija, poremećaji se mogu liječiti kako bi se omogućio normalan
razvoj dječjeg oka. Stoga, ako se smetnje u vidu ili smanjena vidna oštrina ne otkriju na
vrijeme, rezultati liječenja u kasnijim fazama su znatno lošiji, a dijete ostaje djelimično ili
potpuno slabovidno do kraja života.
PREGLED DJETETA
Dječji oftalmološki pregled jedan je od najvažnijih pregleda koji treba obaviti do 4
godine života. Intenzivan razvoj vida traje do kraja osme godine života. Zato je važno
znati da dijete nikada nije premalo za oftalmološki pregled, čak ni onda kada još uvijek
ne zna slova i brojeve, odnosno onda kada se može očekivati da će dijete slabije
sarađivati na pregledu. Dijete treba pripremiti da pregled shvati kao igru.
METODE ODREĐIVANJA VIDNE OŠTRINE SU RAZLIČITE ZAVISNO OD UZRASTA:
Kod beba se koriste posebne kartice sa uzorkom pomoću kojih se utvrđuje koja veličina
uzorka pobuđuje bebinu pažnju, te se rezultat upoređuje sa tabelama propisanim za
uzrast. Za djecu predškolskog uzrasta koriste se sličice (Lea simboli) koje su napravljene
po jednakim propisima kao slova za odrasle. Za što bolji uvid u stanje oštrine vida
potrebno je ispitati dijete kako prepoznaje sličice na blizinu i na daljinu.
OFTALMOLOŠKI PREGLED SVAKOG DJETETA OBUHVATA:
- Subjektivno određivanje vidne oštrine (ako je moguće zbog dobi djeteta)
- Određivanje ortoptičkog statusa djetata (testovi strabizma) sa testovima
binokularnosti i stereovida - Širenje zjenica i određivanje objektivne refrakcije (dioptrije) kod djeteta
- Kompletan pregled prednje i zadnjeg segmenta oka
REFRAKCIONE GREŠKE (DIOPTRIJA)
Najčešći razlog zbog kojeg djeca dolaze na pregled očiju je dioptrija. Obično kod male
djece roditelji primijete da dijete ne vidi, jer približava knjige i igračke, gleda televiziju na
kratkoj udaljenosti, ili stišće oči i često žmirka kod pokušaja fiksiranja udaljenih
predmeta.
Kod starije djece problemi sa vidom se otkrivaju kada djeca ne vide tablu u školi.
Takođe se djeca sa dioptrijom često žale i na glavobolje nakon dugotrajnog čitanja ili
igranja video igrica.
Među najčešćim bolestima oka koje je nužno liječiti u dječjoj dobi spadaju strabizam,
slabovidnost (lijeno oko, ambliopija), dječja mrena, nistagmus (titranje oka).
SLABOVIDNOST (AMBLYOPIA)
Slabovidnost ili amblyopia zapravo predstavlja nedovoljnu razvijenost očnog živca,
optičkog puta, ili centra za vid u mozgu, to jest nemogućnost ostvarivanja maksimalne
vidne oštrine na jednom ili oba oka, čak i sa punom korekcijom refrakcione
anomalije. Problem slabovidnosti posebno je izražen ako je ista prisutna samo na
jednom oku. Tada se problem vida na lošijem oku “maskira” vidom boljeg oka, dijete se
ne žali, niti pokazuje bilo kakve simptome, te problem često ostaje neprimijećen.
Centar za vid u kori velikog mozga preuzima sliku samo sa boljeg, zdravijeg oka, a
slabije oko bila “potiskivano” (suprimirano) od strane boljeg oka, te nastaje i strabizam.
Iako zvanično nikada nije dokazana nasljedna komponenta, slabovidnost je češća i
učestalija kod djece čiju su roditelji takođe slabodivni.
STRABIZAM
Strabizam je poremećaj položaja ili pokretljivosti očiju. Kod zdravih očiju, oba oka stoje u
pravom položaju, odnosno postavljena su ravno ispred predmeta koji se gleda, a pokreti
pomicanja su usklađeni. Svako oko pokreće 6 mišića, dok impuls za pokretanje dolazi iz
mozga. Usklađenim pokretima očiju postiže se savršena saradnja oba oka što
omogućava razvoj binokularnog vida, odnosno saradnje prilikom gledanja sa oba oka u
isto vrijeme, pri čemu se dvije malo različite slike stapaju u mozgu u jednu sliku sa tri
dimenzije (stereo vid). Ako oba oka ne stoje ravno, ili je ograničena pokretljivost u
jednom od smjerova, mozak će oko koje ne stoji ravno ili ne prati isključiti, te će se razviti
već ranije spomenuta slabovidost, a neće se moći razviti ni binokularnost i stereovid.
U nekim slučajevima, kada je razvoj vida već završen i kada se ne može više uspostaviti
binokularni vid, operacija strabizma se može napraviti iz kozmetičkih razloga, kako bi se
smanjio otklon i oko dovelo u položaj ravno naprijed. Time bi se pacijentu omogućio
bolji estetski izgled.
Nakon povreda lica i glave često mogu nastati paralize nekih od mišića koji pokreću
oko, a osim narušenog izgleda pacijent kome su ranije svi vidni mehanizmi dobro
funkcionisali može razviti i dvoslike. U takvim slučajevima iako se ne može vratiti
funkcija mišiću odnosno živcu koji ga pokreće, operacijom se može oko dovesti u
položaj koji više odgovara normalnom prirodnom načinu gledanja i time olakšati
svakodnevno funkcionisanje.
UROĐENA SIVA MRENA (KATARAKTA)
Ponekad se dijete može roditi sa mrenom na jednom ili na oba oka. Takve urođene
mrene nastaju obično zbog poremećaja u razvoju, ili nekih infekcija još dok je dijete u
majčinoj utrobi.
S obzirom da zamućeno sočivo sprečava ulazak svjetla u oko čak i ako je ostatak oka u
potpunosti zdrav, vid djeteta se neće moći razvijati, te će ostati visoko slabovidno i
nakon kasnije uspješno obavljene operacije.
Stoga je urođenu maturnu (zrelu) mrenu potrebno operisati što ranije, čak i kod beba.
Prilikom operacije se kao i kod odraslih pacijenata sa kataraktom odstranjuje zamućeno
očno sočivo, te se na njegovo mjesto implanira vještačko sočivo koje oku omogućava
razvoj vidne funkcije.
