Među ektatičnim poremećajima oka, keratokonus zauzima vodeće mjesto. Sa učestalošću od 1:2000, ova vrsta ektazije rožnjače predstavlja i njenu najzastupljeniju formu među opštom populacijom. 


Keratokonus zapravo predstavlja centralno ili paracentralno istanjenje rožnjače oka, te rožnjača poprima izgled konusa umjesto dotadašnjeg oblika polulopte. Ovaj proces mijenja i prelomnu snagu ovog dijela oka, te pacijenti često osjećaju zamućenje vida koje dovodi do potrebe za nošenjem naočala velikih cilindričnih dioptrija.
Nasljedni faktor još uvijek nije tačno dokazan, ali se smatra da jedan dio pacijenata, tačnije 6-8% keratokonusa, ima nasljednu predispoziciju za nastanak ovog stanja oka.
Histološki, keratokonus zahvata sve slojeve rožnjače, odnosno svih 5 njenih anatomskih struktura. Tako se javlja fragmentacija Bowman-ove membrane, zatim istanjenje strome i epitela, pukotine u

Descemetovoj membrani i varijabilne vrijednosti difuznog ožiljavanja.

Keratokonus je javlja u četiri stadijuma, od kojih posljednji predstavlja terminalni i zahtijeva radikalni hirurški pristup.
 

Klinička slika

U skoro svih slučajevima keratokonus se javlja na oba oka, ali je često na jednom oku keratokonus izraženiji. Nekada manje zahvaćeno oko pokazuje samo visoki astigmatizam (nepravilnu zakrivljenost rožnjače oka), koji nekada može biti smatran početnim keratokonusom. Bolest često napreduje tokom adolescencije sve do kasnih tridesetih, a stabilizuje se u četrdesetim.
U toku oftalmološkog pregleda ljekar dijagnostikuje nekoliko specifičnih znakova (Rizzutti-jev znak, Munson-ov znak, Vogt-ove strije) koje ukazuju na potrebu dodatnih dijagnostičkih pretraga.
 

Dijagnostika keratokonusa

Kompjuterizovana videokeratoskopija, često nazivana i kornealna topografija, danas je osnova dijagnostikovanja keratokonusa.
Naime, radi se o kompjuterizovanom mapiranju svih slojeva rožnjače, koji se onda algoritamski analiziraju i porede sa vrijednostima zdrave rožnjače. Tako se kod pacijenata sa keratokonusom otkriva, tzv. “topla zona”, odnosno mjesto gdje je tkivo rožnjače istanjeno ili izrazito tanko. Ovaj nalaz takođe otkriva i stepen keratokonusa, te je nezaobilazan u donošenju odluke oko mogućnosti i očekivane uspješnosti liječenja. Nešto rjeće, ali ipak od koristi, je i ultrazvučna pahimetrija, odnosno mjerenje debljine rožnjače u njenom centralnom i perifernom dijelu, gdje se takođe dobija rezultat istanjenja centralnog stromalnog tkiva.
 
 
 
 
 

Liječenje

Dosadašnji terapijski dijapazon kada je u pitanju liječenje keratokonusa često je bio nedovoljan i nepraktičan za poboljšanje kvaliteta života pacijenata i očuvanje vidne oštrine. Ipak, uvođenjem moderne tehnologije dovelo je ne samo do proširenja mogućnosti konzervativnog liječenja, nego i stvorilo šanse za razvoj hirurgije keratokonusa koja je bila u potpunosti zanemarivana.
Osnova liječenja predstavlja korigovanje visokog astigmatizma i pokušaj sprečavanja daljnjem istanjenja rožnjače. U tu svrhu pacijentu se propisuju, tzv. RPG ili tvrda kontaktna sočiva čiji je cilj najvećim dijelom poboljšanje vidne oštrine, a manjim i sprečavanje progresije bolesti. Većina pacijenata se navikne na nošenje ovih sočiva, što im ujedno postaje i svakodnevna navika.
Ukoliko keratokonus nije doveo do prevelikog istanjenja rožnjače, odnosno ako je debljina 400 mikrona i veća, moguće je primijeniti Corneal Cross Linking. Naime, radi se o metodi kojom se uz pomoć riboflavina, odnosno vitamina B2, te ultravioletnih zraka, stromalni sloj rožnjače (kao njen najdeblji i najčvršći dio) ojačava da bi se spriječila progresija. Dokazano je da UV zraci u kombinaciji sa vitaminom B2 jačaju kolagene veze u stromi rožnjače, te na taj način smanjuju mogučnosti progresije keratokonusa.
Intrakornealni prstenovi (intracorneal rings) su nedavno odobreni kao jedna od hirurških metoda liječenja keratokonusa kod pacijenata koji su intolerantni na nošenje sočiva. Uslov za njihovu implantaciju je prozirnost centralnog dijela rožnjače i njena debljina od najmanje 450 mikrona. Tehnika implantacije nije zahtijevna, postoperativni tok je kratak, a većina pacijenata je jako zadovoljna rezultatima.
Lamelarna ili penetrantna keratoplastika su metode izbora kod pacijenata sa terminalnim stadijumom keratokonusa. Lamelarnom metodom se presađuje četiri od pet slojeva rožnjače sa donora na pacijenta, dok se penetrantnom keratoplastikom, koja je donedavno bila i jedina hirurška metoda, presađuje svih pet kornealnih slojeva kako bi se sačuvale anatomske karakteristike rožnjače i dobila bolja vidna oštrina.
Home » Sve što trebate znati o keratokonusu

Take our quick test to find out if laser eye surgery is your path to glasses-free vision

Not all laser eye surgery options are the same. Find out which one is right for you by taking our quick 2-minute self-test

Our most popular procedures

Šta kažu naši pacijenti…

★ ★ ★ ★ ★

“All praise, expertise and kindness of the entire staff headed by Kozomara

"

M.M.

★ ★ ★ ★ ★

“I turn to Kozomar ophthalmology with great pleasure, even though I came from Slovenia for their services. I am extremely grateful for their professional treatment during diopter removal and blepharoplasty. Every time I am impressed by their dedicated and precise work. I would especially like to emphasize the respectable attitude of the entire staff”

V.M.

★ ★ ★ ★ ★

“All the best! Very satisfied with everything, from the appointment, examination, operation and control. Thank you to the doctor and the whole team for their expertise and kindness!!!”

S.L.

★ ★ ★ ★ ★

“It is with great pleasure that I thank the entire staff and dr. Kosamora. I am very satisfied with the service, I came yesterday with very poor eyesight. They restored my vision to 100% painlessly, quickly and professionally. I recommend this clinic to everyone and THANK YOU very much. Sincerely, Adnan Jusić.”

A.J.

★ ★ ★ ★ ★

“Congratulations, I've done several procedures so far, from aesthetics to vision correction. I'm over the moon! Kudos!”

L.B.

★ ★ ★ ★ ★

“Very friendly staff, medical specialists and technology of the highest quality”

M.H.
★ ★ ★ ★ ★

“I found out about the clinic from a friend. The professionalism during the examination and the kindness of the entire staff, after two or three days they create an almost friendly relationship with the patients.”

D.J.
★ ★ ★ ★ ★

“Laser dioptre removal done in 3/23. Service at the level, wonderful and very kind staff. Everything was as it was said at the examinations. Clear vision from the first day, thank you from the bottom of my heart! ????”

T.P.

★ ★ ★ ★ ★

“Excellent team, kindness and professionalism! All recommendations!”

I.A.

★ ★ ★ ★ ★

“Very friendly and competent team!

Dr. Kozomara, himself is a top professional! I felt very well looked after. Was fully explained. I've been watching in HD quality for a few days now

Thank you very much!!!”

M.M.

We have replaced the images of the actual patients who provided these testimonials to protect their privacy

Explore how laser eye surgery can help you break free from glasses and contacts

Zakažite konsultaciju s našim stručnjacima kako biste utvrdili da li je laserska korekcija dioptrije pravi izbor za vas

Explore how laser eye surgery can help you break free from glasses and contacts

Schedule a consultation with our specialists to determine if laser eye surgery is the right choice for you